Ципрофлоксацин в практике уролога
Содержание статьи:
В урологии фторхинолоны рассматривают, как эффективную самостоятельную группу антибактериальных препаратов из класса хинолонов, которые имеют высокую клиническую эффективность, широкие показания к назначению и вполне сопоставимы с действием бета – лактамных антибиотиков.
Ципрофлоксацин – один из самых первых антибиотиков этой группы, и поэтому у урологов уже имеется достаточный опыт в лечении этим препаратом.
Современная фармацевтика располагает более 15 фторхинолонами, но по частоте назначения Ципрофлоксацин стоит на 1 месте в мировой клинической практике.
Общие сведения о Ципрофлоксацине
Ципрофлоксацин оказывает антибактериальное и бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные аэробные и анаэробные микроорганизмы, микоплазмы, хламидии и др. и способен воздействовать на внутриклеточные и устойчивые формы патогенов.
Антибактериальный препарат отличают широкая доступность, хорошая переносимость больными, относительно низкое токсическое действие, возможность принимать лекарство как в таблетированной форме, так и в виде инъекции.
Выпускается в таблетках по 250, 500, 750 мг № 10 и во флаконах по 3 и 5 мл.
В урологической практике этот препарат используется достаточно часто, так как имеет высокую активность в отношении практически всех патогенов и условных патогенов, которые вызывают инфицирование органов мочеполового тракта у мужчин и женщин.
Концентрация лекарственного вещества после приема в рекомендуемой терапевтической дозировке более чем достаточна для уничтожения патогенной микрофлоры.
Не секрет, что на 85% урологические инфекции провоцирует кишечная палочка, это утверждение справедливо для амбулаторной урологической службы.
В стационаре картина несколько другая, кишечная палочка высевается примерно в 30% случаев у пациентов терапевтического профиля. У таких больных чаще выделяют Клебсиеллу, Энтерококки и Энтеробактер.
Клебсиелла – возбудитель госпитальных инфекций
Энтерококк
Энтеробактер
Синегнойная палочка
Отметим, что ципрофлоксацин одинаково эффективен для применения, как в стационаре, так и в условиях поликлинического приема, поскольку обладает широким спектром действия.
Инфекции урогенитального тракта, вызванные P. aeruginosa(Синегнойная палочка) и Enterococcus spp (Энтерококк), имеют тенденцию к хроническому течению и частому обострению. Изучалось действие ципрофлоксацина именно на эти патогенны, в результате исследований выяснилось, что Ципрофлоксацин эффективен при данных инфекциях, а по активности подавления P. aeruginosa превосходит другие препараты из фторхинолонового ряда.
Инструкция по применению и дозировка
Существуют рекомендуемые дозировки при лечении Ципрофлоксацином.
Острая гонорея без осложнений по 250-500 мг 2 раза в день, курс 1 -3 дня.
Осложненная гонорея 500 мг 2 раза в день 7–14 дней.
Неосложненные инфекции мочеполовых путей 250–500 мг 3-5 дней.
Инфекции мочевыводящих путей с осложнениями 500 мг 2 раза в день 10-14 дней.
Ципрофлоксацин выпускается в виде препарата с пролонгированным действием, Ципро ОД. При исследованиях выяснилось, что применение пролонгированного ципрофлоксацина в дозировке 500 мг однократно более эффективно, чем по 250 мг 2 раза в день.
Также имеются данные о приеме 1000 мг Ципрофлоксацина в сутки, курсом 5-10 дней при развитии осложнений урогенитального тракта у мужчин и женщин.
Такая схема признана более эффективной, чем прием Ципрофлоксацина по 500 мг 2 раза в день.
Бактериологическая эффективность при применении пролонга составила 90%, а «обычного» препарата – 85%.
При каких урологических патологиях назначают Ципрофлоксацин
При неосложненных циститах, инфекции мочевыводящих путей, цистите медового месяца (дефлорационном цистите) лечение данным препаратом вполне оправдано. Ципрофлоксацин можно применять для лечения неосложненного пиелонефрита, орхоэпидидимита.
При более серьезной урологической патологии (например, острый бактериальный простатит) лучше выбрать другой антибактериальный препарат, поскольку есть данные, что при остром бактериальном воспалении предстательной железы Ципрофлоксацин менее эффективен, чем, например, Флорацид. Курс приема Ципрофлоксацина до полного уничтожения возбудителя составляет 28 дней, а курс лечения Флорацидом 10-14.
Таких же рекомендаций стоит придерживаться при терапии острого гнойного пиелонефрита, обострения калькуллезного пиелонефрита.
Противопоказания к лечению
• Индивидуальные реакции гиперчувствительности к лекарствам хинолонового ряда.
• Беременность и период лактации.
• Возраст до 15 лет.
С осторожностью при заболевании суставов, пожилом возрасте, хронической болезни почек.
Препарат стараются не назначать при судорожном синдроме, нарушениях кровообращения в головном мозге и атеросклерозе сосудов головного мозга.
Побочные действия препарата
Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, жидкий стул, дисбактериоз.
Токсическое влияние на печень (повышение уровня АСТ, АЛТ, билирубина в крови).
Со стороны нервной системы головная боль, головокружение, эмоциональная нестабильность, нарушения сна и.т.д.
Со стороны мочеполовой системы: образование кристаллов (солей) в почках, интерстициальный нефрит, протеинурия, микрогематурия, повышение уровня креатинина крови.
Со стороны системы кроветворения – изменения некоторых показателей периферической крови: уменьшение лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, васкулиты.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: учащенное сердцебиение, нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, отек Квинке.
Со стороны суставов – артралгии.
К местным побочным эффектам относят развитие флебита (воспаления вены) и локальную болезненность.
С какими лекарствами нельзя сочетать прием Ципрофлоксацина
Диданозин снижает эффективность действия Ципрофлоксацина.
При одновременном приеме с антикоагулянтами есть вероятность развития кровотечения.
Теофиллин, в сочетании с Ципрофлоксацином, оказывает токсическое действие на организм.
Не рекомендуется назначать антациды, так как всасываемость из желудка Ципрофлоксацина будет нарушена.
Подводя итоги, отметим, что ципрофлоксацин остается одним из самых активных антибиотиков в своей группе в отношении грамотрицательных патогенов, которые преобладают в структуре возбудителей инфекции мочевых путей и не уступает «новым» фторхинолонам.
При тяжелой урологической патологии лучше воспользоваться антибактериальными препаратами из другого ряда.
Автор
Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации
комментарии
2021-01-09 10:29:14
АнатолийЯ один раз принимал ципрофлоксацин,отлично помогла луччше всяких других. Но,сейчас мне делали операцию на сердце- замена 3х клапанов и установили кардиостимулятор.+ я на инвалидности.// Сейчас бронхит поймал,слизь в бронхах,температура.. .Можно мнепринимать Ципрофлоксацин???