Доксициклин при лечении патологии урогенитального тракта
Содержание статьи:
Описание препарата
Доксициклин - препарат антибактериального действия, из тетрациклинового ряда; обладает широким спектром действия на различные патогенные микроорганизмы, за счет нарушения синтеза белка в клетке возбудителя.
Препарат оказывает губительное действие на аэробы и анаэробы.
К микроорганизмам, которые чувствительны к Доксициклиу, относятся:
• кишечная палочка,
• стафилококки,
• стрептококки,
• сальмонелла,
• клебсиелла,
• клостридии,
• возбудители особо опасных инфекций.
В венерологии препарат применяют достаточно широко, так как спектр его действия распространяется и на возбудителей ИППП:
К ним относят:
• гонококки Нейссера
• бледная трепонема,
• хламидия,
• уреаплазма.
На вирусы и грибковые патогены лекарственное средство не действует.
При пероральном приеме быстро всасывается в желудке. Всасываемость лекарства не зависит от приема пищи.
Максимальная концентрация достигается спустя 2 часа после приема.
Из организма выводится при мочеиспускании и дефекации (по 40 %). Доксициклин способен накапливаться в зубном дентине.
Утверждать, что Доксциклин - наиболее обоснованный выбор для терапии урогенитальных инфекций нельзя, так как лекарственное средство имеет ряд побочных эффектов, и не всегда хорошо переносится пациентами.
Препарат оказывает влияние на быстроту психических реакций, поэтому автолюбителям и лицам, работа которых связана с концентрацией внимания, Доксициклин не назначают.
К плюсам препарата относит демократическую цену, что позволяет рекомендовать лекарство малоимущим пациентам.
Форма выпуска
В капсулах по 100 мг и в ампулах по 100 мг для внутривенного введения.
Действующая субстанция - Доксициклина гидрохлорид.
Современный аналог препарата Юнидокс - солютаб. При использовании данного лекарственного средства побочных эффектов значительно меньше, особенно, со стороны желудочно-кишечного тракта.
Инструкция по применению и дозировка
Внутрь, у взрослых и детей старше 12 лет с массой тела более 45 кг средняя суточная доза - 200 мг в первый день (делится на 2 приема - по 100 мг 2 раза в сутки), далее по 100 мг/сут.
При хронических инфекциях мочевыделительной системы - 200 мг/сут на протяжении всего периода терапии.
При лечении гонореи назначают по одной из следующих схем: острый неосложненный уретрит - курсовая доза 500 мг (1 прием - 300 мг, последующие 2 - по 100 мг с интервалом 6 ч.) или 100 мг/сут до полного излечения (у женщин) или по 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней (у мужчин); при осложненных формах гонореи курсовая доза - 800-900 мг, которую распределяют на 6-7 приемов (300 мг - 1 прием, затем с интервалом 6 ч. на 5-6 последующих).
При лечении сифилиса - по 300 мг/сут в течение не менее 10 дней.
При неосложненных инфекциях мочеиспускательного канала, шейки матки и прямой кишки, вызванных Chlamydia trachomatis, назначают по 100 мг 2 раза в сутки в течение не менее 7 дней.
Инфекции мужских половых органов - по 100 мг 2 раза в сутки в течение 4 нед. Лечение малярии, устойчивой к хлорохину, - 200 мг/сут в течение 7 дней (в сочетании с шизонтоцидными лекарственными средствами - хинином); профилактика малярии - 100 мг 1 раз в сутки за 1-2 дня до поездки, затем ежедневно во время поездки и в течение 4 нед. после возвращения.
Диарея "путешественников" (профилактика) - 200 мг в первый день поездки (за 1 прием или по 100 мг 2 раза в сутки), по 100 мг 1 раз в сутки в течение всего пребывания в регионе (не более 3 нед).
Лечение лептоспироза - 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней; профилактика лептоспироза - 200 мг 1 раз в неделю в течение пребывания в неблагополучном районе и 200 мг в конце поездки.
Профилактика инфекций после медицинского аборта - 100 мг за 1 ч. до аборта и 200 мг - через 30 мин после.
При угревой сыпи - 100 мг/сут, курс - 6-12 нед.
Максимальные суточные дозы для взрослых - до 300 мг/сут или до 600 мг/сут в течение 5 дней при тяжелых гонококковых инфекциях.
При наличии тяжелой печеночной недостаточности требуется снижение суточной дозы доксициклина, поскольку при этом происходит постепенное накопление его в организме (риск гепатотоксического действия).
Применение в урологии
В урологической практике применяют для лечения воспаления почек, мочевого пузыря, уретры, хронического и острого простатита, орхоэпидимита, эпидидимита, инфекций урогенитального тракта, в том числе специфической этиологии.
В гинекологии препарат назначают при эндометрите, сальпингоофорите.
В дерматовенерологии - при вторичном и первичном сифилисе, гонорее, уреаплазмозе, хламидиозе.
Как заподозрить урологическое заболевание
Для урологической патологии характерны жалобы на рези, дискомфорт при частом мочеиспускании, боль в поясничной области, промежности, у мужчин может изменяться качество струи мочи: она становится вялой, прерывистой.
При ИППП беспокоят выделения из мочеиспускательного канала.
Воспаление яичка проявит себя болью в мошонке, при распространении инфекции на придаток – болезненность в соответствующей паховой области.
Практически все урологические заболевания сопровождаются повышенной температурой.
Противопоказания
• Реакции гиперчувствительности.
• Тяжелые нарушения функции печени и почек в стадии декомпенсации.
• Некоторых заболеваний кроветворной системы.
• Беременность и лактация.
• Системные заболевания, например, СКВ.
• Детский возраст.
• Нарушение всасывания глюкозы и галактозы, обусловленное наследственностью.
• Лактозная непереносимость.
Нежелательные эффекты Доксициклина
Наиболее часто развиваются осложнения со стороны органов желудочно-кишечного тракта.
К ним относят:
• тошноту,
• рвоту,
• диарею,
• боль в животе,
• дисбактериоз кишечника,
• повышение некоторых печеночных показателей в биохимическом анализе крови,
• запор,
• снижение аппетита.
Со стороны нервной системы: из-за повышения внутричерепного давления, возможно головокружение, головная боль, рвота, изменение остроты зрения.
Со стороны кроветворной системы: снижение тромбоцитов, гемоглобина, лейкоцитов, повышение эозинофилов.
Со стороны кожных покровов: зуд, сыпь, отек Квинке, вплоть до развития анафилактического шока.
Фотосенсибилизация (повышение чувствительности кожного покрова к ультрафиолетовым лучам), поэтому в летний и весенний период необходимо выбрать другой препарат.
Что нужно сделать, чтобы избежать осложнений
Лечение Доксициклином начинать только после назначения врачом и получении результатов посева на возбудителя и чувствительности к антибиотику.
• Увеличить водную нагрузку.
• Во время терапии необходим контроль за ОАМ, ОАК, биохимическими показателями.
• Избегать длительного пребывания на солнце под активными солнечными лучами.
• Для профилактики развития кандидоза, прием Доксициклина комбинируют с назначением противогрибковых препаратов, например, Флюкостата 150 мг. однократно.
• Для нормализации кишечной флоры применяют пробиотики: Лактофильтрум по 1 таблетке 3 раза в день 10 дней.
Препарат принимать нужно по схеме, которую выбрал врач. Возможен однократный прием суточной дозы, или дозу можно разделить на 2 приема, через равные промежутки времени.
Во время лечения Доксициклином питание должно быть щадящим, чтобы не вызвать дополнительное раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника.
Не рекомендован одновременный прием лекарственного средства с БАДами, так как некоторые витамины уменьшают эффективность действия Доксициклина.
С чем не надо принимать Доксициклин
• Со щелочными препаратами, так как произойдет реакция нейтрализации.
• С неустойчивыми в кислой среде лекарственными средствами.
• С препаратами, оказывающими влияние на свертываемость крови, например Варфарином.
• С гормональными контрацептивами.
• С препаратами из группы пенициллинового и цефалоспоринового ряда.
• С ретинолами, из-за вероятности повышения внутричерепного давления.
• С алкоголем и никотином, из-за возможного присоединения реактивного гепатита.
Доксициклин - препарат из прошлых лет, но если нет возможности назначить лекарственное средство с меньшими побочными эффектами и лучшей переносимостью, выбор этого антибиотика вполне обоснован при лечении заболеваний мочеполовой сферы у мужчин и женщин.
Автор
Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации
комментарии
2017-12-06 15:51:52
ВикторДаже не знал, что есть такие сильные антибиотики. Пил его от простатита, через неделю уже никаких симптомов болезни не осталось, даже непонятно было, зачем пить остальные лекарства и смартпрост. И это при том, что болею уже не первый год, столько всего перепробовал.