Рибавирин в лечении полового герпеса
Содержание статьи:
Вирусы стоят на лидирующей позиции в оказании влияния на мочеполовую систему человека и на весь организм в целом.
Более 85% людей в мире уже инфицированы герпетической инфекцией, клиника заболевания отмечается у 20-25 %.
Согласно статистическим данным, представленным Всемирной организацией здравоохранения, патология, вызванная вирусом простого герпеса, занимает второе место после гриппозных инфекций в структуре смертности.
Излюбленное место локализации высыпаний - область половых органов и губы, но могут быть и другие места.
Генитальный герпес - хроническое, склонное к обострениям заболевание, вирусной природы.
Путь передачи чаще половой.
Основным возбудителем урогенитального герпеса (80%) является вирус простого герпеса типа 2.
Вирус простого герпеса тип 1 провоцирует появление высыпаний на коже рук, туловища, лица, но имеются сведения, что в последнее время увеличилась частота урогенитального герпеса, вызванная этим типом вируса. Это можно объяснить изменением сексуального поведения.
Заразиться вирусом можно во время секса (в том числе, орально-генитального) с инфицированным партнером. Отметим, что клинические проявления у партнера могут отсутствовать, а инфекция протекает бессимптомно, что никак не поспособствует предохранению от инфицирования.
Во время первичного заражения происходит размножение вирусного агента в месте проникновения, а в дальнейшем - миграция в кровь или нервные ганглии.
Известно, что ВПГ (вирус полового герпеса) может длительно находиться в неактивном состоянии, заболевание начнет развиваться под действием определенных факторов: стрессов, сопутствующей тяжелой патологии, при нарушении работы иммунной системы.
Клиника и диагностика
Первый эпизод герпетических высыпаний - это первичное герпетическое инфицирование.
Особенностями первично развившегося герпеса служит яркая клиническая картина, в дальнейшем, при хронизации процесса, клинические проявления будут выражены менее ярко.
Герпетическая сыпь появляется на 3-8 сутки после полового контакта, на половых органах визуализируются сгруппированные болезненные пузырьки, которые переходят в эрозии. У некоторых пациентов возможно повышение температурной реакции, недомогание, общая слабость.
Для женщин характерно поражение влагалища, наружнего отверстия уретры, иногда высыпания присутствуют на внутренней поверхности бедер, области ануса.
При осмотре на кресле, в ряде случаев, визуализируется рыхлая гиперемированная матка с эрозивно измененной шейкой и гнойным налетом.
Для мужчин характерно наличие поражений на головке полового члена, в мочеиспускательном канале, на венечной бороздке, в перианальной области. Кожа мошонки поражается реже.
Герпетическая инфекция сопровождается лимфоаденопатией, в частности, паховым лимфаденитом.
Длительность 1 эпизода 14-21 день, рецидивирующий герпес сворачивается за 4-7 дней.
Описание препарата
Так как особая роль в развитии герпетической инфекции у человека принадлежит слаженной работе иммунной системы, необходимо провести коррекцию иммунитета. Для этой цели подходит Рибавирин.
Препарат относится к противовирусным средствам, что позволяет применять его в лечении простого и опоясывающего герпеса.
Механизм действия связан с внедрением в молекулу вируса определенных субстанций, которые в результате работы приведут к дестабилизации структуры вируса с дальнейшей мутацией и гибелью. Кроме того, Рибавирин блокирует фермент, ответственный за деление вируса.
Перед назначением препарата пациента тщательно обследуют, так как препарат имеет внушительный ряд противопоказаний к назначению и подходит далеко не всем.
Формы выпуска: таблетки, капсулы, крем.
Таблетки и капсулы по 200 мг назначают для терапии, как у взрослых, так и у детей.
Рибавирин, после поступления в желудок, достаточно быстро всасывается в кровь.
Лекарство принимают во время еды с повышенным содержанием жиров, так как, в этом случае, действующему веществу легче пройти через печень без потерь.
Инструкция по применению и дозировка
Внутрь Рибавирин принимают во время еды. Таблетки и капсулы следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством воды. Употребление жирной пищи вместе с Рибавирином увеличивает его биодоступность на 70%. Внутривенное введение препарата следует проводить только в стационарных условиях в лечебных учреждениях, имеющих отделения реанимации и интенсивной терапии.
Рибавирин в форме крема равномерным слоем (до 1 мм толщиной) наносится на чисто вымытые и просушенные пораженные участки слизистых оболочек и кожи (в том числе в области гениталий) 5 раз за сутки до исчезновения проявлений простого герпеса. В случае применения крема в комбинации с приемом Рибавирина внутрь доза крема уменьшается. При нанесении крем слегка втирается. Крем нельзя наносить на кожу в области глаз. До начала лечения Рибавирином необходимо провести полное лабораторное обследование (анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и тромбоцитов, определение уровня креатинина, функциональные пробы печени).
Во время проведения курса лечения перечисленные обследования повторяют через 2 недели, через месяц и далее проводят регулярно. При снижении уровня гемоглобина менее 110 мг/мл дозу Рибавирина временно снижают до 400 мг/с, а если гемоглобин ниже 100 мг/мл – дозу снижают на 50% от первоначальной дозы. В случае падения уровня гемоглобина ниже 85 мг/мл лечение Рибавирином необходимо прекратить. При проявлении аллергических реакций (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок или бронхоспазм) лечение немедленно прекращают. При кратковременных кожных высыпаниях лечение продолжают.
Во время лечения Рибавирином нужно исключить употребление алкоголя. Лицам, у которых на фоне лечения появились сонливость, чувство усталости или нарушение ориентации, следует воздержаться от управления транспортом и работы, требующей скорости психомоторной реакции и повышенного внимания.
Противопоказания к лечению Рибавирином
Относительные противопоказания
Относительные, т.е., после оценки пользы от действия лекарства против оценки возможного неблагоприятного исхода без применения препарата.
• Повышенное артериальное давление, не поддающееся медикаментозной коррекции.
• Возраст больного.
• Аутоиммунные заболевания.
• Цирроз печени в стадии декомпенсации.
• Лактация (перевод на искусственное вскармливание).
Абсолютные противопоказания
• Хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии.
• Беременность.
• Детский возраст.
• Все виды анемий.
• Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
Нежелательные эффекты
Иногда при лечении Рибавирином отмечаются побочные эффекты.
При лечении герпесной инфекции они встречаются реже, так как нет необходимости принимать Рибавирин длительно, как этого требует, например, лечение при вирусных гепатитах.
Во время приема могут быть негативные реакции со стороны всех органов и систем:
• Со стороны нервной системы: слабость, головокружение, головные боли, нарушения сна, нестабильность психических реакций.
• Со стороны сердечно - сосудистой системы: нестабильность артериального давления, нарушения ритма и.т.д.,
• Со стороны кроветворения: анемии, гемолиз, нейтропения, лейкопения.
• Со стороны дыхательной системы: бронхит и пневмония, воспалительные заболевания ЛОР - органов.
• Со стороны эндокринной системы: изменение функций щитовидной железы, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.
• Со стороны ЖКТ: диспетические расстройства.
• Со стороны мочеполовых органов: снижение полового влечения, изменения менструального цикла, воспаление предстательной железы.
• Аллергические проявления: сыпь, кожный зуд, отек Квинке, анафилактический шок.
• Выпадение волос, потливость, повышение температурной реакции, лимфоаденопатии.
Генитальный герпес является серьезным заболеванием и нуждается в лечении у компетентного специалиста.
Учитывая серьезность лечения при герпетической инфекции, лечение должен назначать врач.
Рибавирин может применяться для лечения вируса герпеса в качестве компонента комплексной терапии.
Автор
Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации
комментарии