Стадии рака простаты
Содержание статьи:
Чтобы назначить адекватное лечение рака простаты, надо достоверно установить стадию развития патологического процесса, наличие или отсутствие метастазов, размер и темпы роста опухоли, ее агрессивность. В постановке точного диагноза и для классификации рака простаты принято использовать международную систему TNM (где учитывается размер опухоли, характер лимфоузлов и наличие метастазов), шкалу Глисона (где рассчитывается степень агрессивности рака простаты по баллам) и ПСА в крови на момент диагностики рака простаты (уровень простат-специфического антигена в крови). Давайте подробнее рассмотрим, как определяется стадия рака предстательной железы по этим классификациям.
Сейчас любой пациент по закону может получить полную информацию о состояние своего здоровья. Это касается и онкологических заболеваний. Человек должен знать, что его ожидает, какое лечение ему требуется и возможные прогнозы на течение болезни и продолжительность жизни. Лечение рака простаты долгий и дорогостоящий процесс, кроме этого мужчине требуется оказание психологической помощи, ведь может потребоваться хирургическая или химическая кастрация. Поэтому методы лечения рака простаты напрямую зависят от стадии патологического процесса, в которой он был обнаружен впервые. Чем раньше обнаружена опухоль и начато лечение, тем больше шансов на положительный исход заболевания. Давайте подробно разберем процесс распределения рака предстательной железы по стадиям, который проводят онкологи. Эта информация будет интересна и обычному человеку, так как диагноз "рак предстательной железы" той или иной степени да еще с какой-то буквой обычно пугает и не дает понять полную картину распространения опухоли.
Стадии рака простаты
При постановке диагноза для обозначения стадии рака используют римские цифры от I - это начальная стадия развития рака простаты до IV - распространенной с отдаленным метастазами в разные органы. I и II степени рака простаты хорошо поддаются лечению и прогноз, как правило, благоприятный, что не скажешь по III и IV степени. Поэтому регулярный осмотр у уролога и своевременное выявление отклонений в предстательной железе поможет подобрать правильное лечение, это будет либо гормональная терапия рака предстательной железы, химиотерапия, лучевая терапия, хирургическая операция или сочетание этих методик.
На основании какой диагностики определяются стадии рака простаты
При постановке диагноза могут использоваться два вида распределения рака простаты на стадии:
- Клиническая стадия рака предстательной железы устанавливается на основании:
• общего осмотра, который включает пальцевое исследование простаты;
• лабораторных исследований;
• результатах биопсии предстательной железы;
• лучевых методах диагностики (УЗИ или компьютерная томография).
- Патологическая стадия рака простаты основывается на результатах хирургического лечения и исследования удаленных тканей предстательной железы. После перенесенной операции диагноз может измениться, например, при нахождении атипичных клеток в других местах.
Критерии стадии рака предстательной железы
Определение стадии рака простаты происходит по следующим критериям:
• Распространенность первичной опухоли - категория T.
• Вовлечение в патологический процесс близко расположенных лимфатических узлов - категория N.
• Присутствие или отсутствие отдаленных метастазов в другие органы - категория M.
• Анализ крови на ПСА в момент диагностики рака простаты.
• Баллы по шкале Глисона на основе результатов биопсии.
Как определяют стадию рака предстательной железы
Врач определяет, к каким категориям Т, N и M относится опухоль простаты, затем подсчитывает количество баллов по шкале Глисона или сумму баллов при нескольких новообразованиях, и учитывает уровень ПСА в крови. На основании этих данных ставится диагноз, делается прогноз выживаемости и выбирается тактика лечения. Подробно о всех этих критериях читайте в статье: "Классификация рака простаты".
1 стадия рака простаты
Диагноз рак предстательной железы I степени может быть поставлен в таких случаях:
- Т1, N0, M0, шкала Глисона 6 или менее, ПСА менее 10 нг/мл.
При пальпации и ультразвуковом исследовании опухоль не определяется. Атипичные клетки выявляются при трансуретральной резекции аденомы простаты или в результате биопсии предстательной железы по поводу повышенного уровня ПСА в крови. Патологический процесс ограничивается капсулой простаты, не распространяется на регионарные лимфоузлы и отдаленные органы.
- Т2а, N0, M0, шкала Глисона 6 или менее, ПСА менее 10 нг/мл.
При пальпации и ультразвуковом исследовании через прямую кишку определяется опухоль, которая занимает менее половины правой или левой доли предстательной железы.
2 стадия рака простаты
При постановке диагноза II стадия рака предстательной железы учитывается большая распространенность опухоли, которая не выходит за пределы простаты. Существует деление на II А и II В стадии.
II А стадия рака простаты
- Т1, N0, M0, шкала Глисона 6 или менее баллов, ПСА в крови не менее 10 нг/мл, но не более 20 нг/мл.
или
- Т1, N0, M0, шкала Глисона 7 баллов, ПСА в крови менее 20 нг/мл.
Опухоль не определяется при пальпации и на УЗИ. Патологический процесс обнаруживается во время трансуретральной резекции аденомы простаты или в результате биопсии из-за высокого уровня ПСА. Опухоль не распространяется на регионарные лимфатические узлы и нет отдаленных метастазов в других органах.
- Т2а или Т2b, N0, M0, шкала Глисона 7 или менее, ПСА в крови менее 20 нг/мл.
При пальпации или УЗИ определяется опухоль, которая занимает не более одной доли простаты. Патологический процесс не затронул регионарные лимфоузлы, отдаленных метастазов нет.
II B стадия рака простаты
- T2c, N0, M0, любой балл по шкале Глисона, любой уровень ПСА в крови.
При пальпации через кишку и ультразвуковом исследовании опухоль определяется в обеих долях простаты. Близко расположенные лимфоузлы не поражены, нет метастазов в отдаленные ткани и органы.
- T1 или T2, N0, M0, любой балл по шкале Глисона, уровень ПСА 20 нг/мл или более.
или
- T1 или T2, N0, M0, шкала Глисона 8 или более, концентрация ПСА может быть любой.
Опухоль не выходит за границы предстательной железы. Патологический процесс не распространился на регионарные лимфатические узлы, отдаленных метастазов нет.
3 стадия рака простаты
- T3, N0, M0, любой балл по шкале Глисона, любая концентрация ПСА
Опухоль распространилась за пределы предстательной железы и может поражать семенные пузырьки. Но патологический процесс не затронул регионарные лимфатические узлы, отдаленных метастазов нет.
4 стадия рака простаты
- T4, N0, M0, любой балл по шкале Глисона, любая концентрация ПСА в крови
Опухоль затронула не только простату и семенные пузырьки, но и другие рядом расположенные органы и ткани. Регионарные лимфатические узлы не поражены, метастазов нет.
- Любая категория T, N1, M0, любой индекс по шкале Глисона, любая концентрация ПСА в крови.
Рак может находиться только в простате или за ее пределами от категории Т1 до Т4, наблюдается поражение регионарных лимфоузлов, отдаленных метастазов нет.
- Любая категория T и N, M1, любой балл по шкале Глисона и уровень ПСА
Распространение опухоли от Т1 до Т4, регионарные лимфатические узлы могут быть поражены или нет, присутствуют метастазы в отдаленные органы и ткани. Самая неблагоприятная для прогноза стадия.
Другие системы деления рака предстательной железы на стадии
Кроме общепринятой мировой системы TNM существует другие системы классификации рака простаты по стадиям. Наиболее используемая среди них это система Джюит-Уайтмор, по которой рак предстательной железы делится на A, B, C или D стадии.
Стадия А - начальная стадия, у мужчины нет никаких симптом, патологический процесс не выходит за границы простаты.
Стадия В - патологический процесс не выходит за пределы предстательной железы, опухоль прощупывается при пальпации и/или определяется повышение уровня ПСА.
Стадия С - патологический процесс распространяется за пределы капсулы предстательной железы на соседние ткани и органы, в том числе и на семенные пузырьки.
Стадия D - рак метастазирует в регионарные лимфоузлы или в отдаленные ткани и органы, такие как легкие, печень, кости, желудок и т. д.).
Более подробная классификация рака простаты по разным системам представлена на нашем сайте.
Дата публикации
комментарии