Эрозия шейки матки: причины, диагностика и лечение
Содержание статьи:
Любая нормальная женщина прекрасно понимает, что посещение кабинета врача-гинеколога должна случаться не реже одного раза в 12 месяцев - даже при отличном самочувствии, отсутствии жалоб и нарушений менструального цикла. Однако не все представительницы прекрасного пола честно следуют данной рекомендации. И это печально, потому что большая часть гинекологических патологий себя вообще никак не проявляют, вплоть до начала серьезных осложнений, лечение которых зачастую заканчивается экстренной госпитализацией. Одно из таких патологических состояний - эрозия шейки матки.
Что такое эрозия шейки матки
Эрозия шейки матки не является каким-либо самостоятельным заболеванием. Это целая группа патологических изменений в области шейки матки, которые выражаются в изменение эпителия выстилающего канал шейки матки. Визуально эрозия выглядит как свежая раневая поверхность, которая не защищена и подвержена инфицированию. Медики называют эрозию - эктопия шейки матки.
Виды эрозии шейки матки
Существует два вида эрозии:
- Псевдоэрозия
- Истинная эрозия.
Первый вид является наиболее распространенным. В такой ситуации происходят изменения в клетках, которые покрывают маточную шейку. Происходит это вследствие нарушения гормонального фона женщины или в результате различного рода воспалений.
Возникновение истинной эрозии считается более редким явлением. Истинная эрозия характеризуется разрушением определенного участка слизистого слоя шейки матки, в последствие чего на этом месте формируется особый вид ткани, которая по своей текстуре схожа с раневыми повреждениями.
Стадии эрозии шейки матки
Причины развития эрозии шейки матки
Ввиду широкого списка причин, провоцирующих возникновение и развитие эрозии, невозможно выделить какую то одну, главную. На процесс формирования патологических изменений на шейке матки влияют огромное количество факторов. Самыми частыми считаются:
- нарушения гормонального фона в женском организме
- ослабление защитных функций иммунной системы
- раннее начало сексуальной жизни
- наступление беременности в подростковой возрасте
- роды в подростковом возрасте
- недостаточно тщательная гигиена наружных половых органов
- множество сексуальных партнеров (изменяется состав влагалищной микрофлоры)
- травматические повреждения вследствие абортов, тяжелых родов
- различные заболевания, вызванные бактериями и вирусами (бактериальный вагиноз, уреаплазма у женщин, микоплазмоз у женщин и другие воспалительные и инфекционные заболевания)
- воспаление в зоне шейки матки
- проблемы в работе мочеполовой системы
- наличие половых инфекций различной этимологии (венерические заболевания)
- наследственный фактор (врожденная патология).
Симптоматика при эрозии шейки матки
В отличии от некоторых других заболеваний, эрозия не имеет выраженной симптоматики. По этой причине женщины могут годами не знать о своем диагнозе, вплоть до тех пор, пока, наконец, не посетят кабинет специалиста.
Но все же можно заметить некоторые настораживающие факторы, которые являются сигналом к скорейшему обращению к доктору. Если на шейке матки образовалась истинная эрозия, то могут появиться нехарактерные влагалищные выделения, отличающиеся коричневатым оттенком и усиливающиеся после половых контактов. Также могут быть коричневые выделения перед и после менструации. Если же заболевание начало развиваться достаточно давно, то выделения могут быть и гнойными, имеющими ярко выраженный неприятный запах. Псевдоэрозия всегда протекает без заметных симптомов.
Если врач установил наличие патологии, но пациентка решительно отказывается от лечения, объясняя свое решение отсутствием жалоб, то это не только неправильно, но и очень опасно, потому что любые неестественные изменения эпителия шейки матки представляют собой идеальную среду для формирования онкологических процессов.
Как проводится диагностика эрозии шейки матки?
В большинстве случаев эрозия выявляется во время осмотра влагалища и шейки матки в зеркалах - то есть во время стандартного гинекологического исследования. Участок слизистой, клетки которой подверглись изменениям, явно отличается от здоровых тканей шейки матки своим ярко выраженным красно-розовым оттенком и зернистой текстурой.
Но обычного осмотра для постановки такого серьезного диагноза и, соответственно, назначения эффективных методов лечения, очень мало. Поэтому пациентке в обязательном порядке назначаются кольпоскопия, биопсия, цитологическое исследование соскоба с шейки матки, а также мазки шейки матки и влагалища для исследования урогенитальных инфекций. Помимо этого стандартного набора обследований и анализов женщине может быть предложено обследование на выявление вируса папилломы. Вирусы папилломы бывают различных видов, среди которых есть высокоонкогенные, способные вызывать онкологические изменения шейки матки. Рассмотрим подробно каждый диагностический метод.
Гинекологический осмотр при помощи зеркал
Процедура представляет собой стандартное обследование, во время которого осматривается влагалище, а затем с помощью специальных гинекологических расширителей производится осмотр шейки матки. В норме шейка матки имеет однородную текстуру, цвет ее розовый. При эрозии появляется участок, который имеет иную текстуру и более насыщенный оттенок, ближе к красному. Обычно эрозию видно невооруженным глазом, но иногда она не слишком заметна и тогда специалист может прибегнуть к использованию йодового раствора. На подозрительный участок слизистой наносится небольшое количество йода, в течении пары минут при подтверждении эрозии, обработанный участок будет иметь уже более выраженный цвет, который и подтвердит наличие заболевания.
Диагностика эрозии при помощи кольпоскопа
Кольпоскопическое исследование является более точным и тонким, нежели обычный осмотр в зеркалах. Кольпоскоп - это тот же микроскоп, какими пользуются в биологических лабораториях. Принцип действия кольпоскопа такой же, как и у микроскопа - прибор многократно увеличивает рассматриваемую поверхность. При кольпоскопии врач осматривает влагалище и поверхность шейки матки. Увеличительный прибор позволяет детально рассмотреть измененный участок слизистой. Кольпоскопия помогает выявить истинную эрозию от врожденной и псевдоэрозии. А также выяснить, на самом ли деле это эрозия шейки или все же это другая патология. Кольпоскопия является практически безболезненной процедурой, не приносит ощутимого дискомфорта пациентке. Единственное, при введении расширителя, женщина может почувствовать легкие болевые ощущения, которые быстро проходят.
Цитологическое исследование соскоба с шейки матки
Данное исследование является обязательным этапом в процессе уточнения диагноза. Анализ представляет собой мазок, забор которого производится особым гинекологическим шпателем с изогнутой поверхностью, которая повторяет изгибы шейки. Мазок берется с нажимом, чтобы соскоблить клеточный слой. Несмотря на слово "соскоб", эта процедура является абсолютно безболезненной. Необходимость представленного исследования обуславливается тем, что злокачественные процессы берут свое начало в покровных тканях маточной шейки, постепенно переходя в верхнюю зону. Полученный в результате манипуляции биологический материал равномерным слоем распределяется по поверхности лабораторного стекла.
Анализ на вирус папилломы
Нередко специалисты назначают своим пациенткам и исследование, в ходе которого определяется тип вируса папилломы. Некоторые формы патологических изменений шейки матки провоцируются именно вирусом папилломы, а его некоторые виды считаются онкогенными, иначе говоря, этот вирус значительно повышает шансы развития рака шейки матки. Проводится анализ над мазком, который был добыт с поверхности шейки при помощи специальной гинекологической щетки.
Анализ на биопсию
Биопсией называют процедуру забора на анализ кусочка ткани, которая подозревается на наличие онкологических изменений. По правилам данное исследование должно проводится в том случае, когда цитологическое исследование соскоба с шейки матки и кольпоскопия показали недостаточно хорошие результаты. Но в наших медицинских учреждениях специалисты предпочитают перестраховаться и назначают биопсию всем пациенткам, даже если эрозия является врожденной или -псевдо.
Этот анализ является достаточно серьезным, поэтому от женщины требуется письменное согласие на его проведение. Анализ требует подготовки в виде сдачи мазков на различного рода инфекции, а также анализы крови на гепатит групп В и С, ВИЧ-инфекцию и на RW.
Процедура взятия материала на анализ может проводиться как с применением анестезии, так и без нее. Выбор остается за пациенткой. Если требуется взять лишь один кусочек материала, то можно обойтись и без обезболивающих препаратов, потому что сама шейка матки нервных окончаний не имеет и больно быть не должно. Но если объем вмешательства и подозрительных участков слизистой больше, то можно воспользоваться местным анестетиком. Чаще всего это Лидокаин, может быть применен в виде спрея, который распыляется на поверхность шейки, или же в виде инъекции, когда препарат вводится прямо в ткань шейки, что считается более эффективным.
Материал может забраться двумя методами: ножевым и методом радиоволновой петли(при помощи аппарата Сургитрон). Ножевой метод считается более предпочтительным. Процедура проводится сразу после окончания менструального кровотечения. После манипуляции у женщины может возникнуть легкий дискомфорт в нижней части живота, который обычно проходит на следующий день. Кровянистые выделения обычно продолжаются до 14-ти суток. Если выделения слишком обильны, то могут быть назначены кровоостанавливающие препараты, чаще всего это Дицинон. В крайних случаях, когда даже лекарства не помогают справиться с кровотечением, пациентке может быть установлена специальная влагалищная губка.
Результаты анализа обычно бывают готовы лишь спустя 2 недели с момента забора. Достоверность биопсии при определении онкологических процессов составляет 99%.
Как лечить эрозию шейки матки?
Врожденный тип эрозии, также как и псевдоэрозию, лечить не нужно. Необходимо просто регулярно наблюдать со состоянием шейки матки.
Лечение потенциально опасной эрозии может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Некоторые специалисты рекомендуют совмещать лечение препаратами со средствами народной медицины, однако полностью заменять лекарства травами нельзя!
Медикаментозный метод лечения эрозии включает в себя прием препаратов, которые помогают нормализовать уровень гормонов в организме женщины, а также медикаменты, действие которых направлено на подавлении воспалительных процессов.
К медикаментозным препаратам для лечения эрозии шейки матки относятся:
- противовирусные препараты;
- антибактериальные препараты;
- иммуномодуляторы (повышающиают иммунитет);
- гормональные средства;
- эубиотики (средства восстанавливающие флору влагалища;
- витамины А, Е, С, В12, фолиевая кислота.
Методы лечения эрозии шейки матки
Среди методов лечения эрозии выделяют:
- Химическую коагуляцию. Эффективность невысокая, но тем не менее при небольших поражениях все таки применяется. Суть лечения заключается в обработке пораженного участка слизистой особым химическим раствором, под действием которого больная ткань отмирает спустя пару суток. После некроза пораженных участков на их месте формируется здоровая ткань. Нередко процедура проводится многократно.
- Использование жидкого азота. При помощи него пораженный участок замораживается. Процедура очень эффективная, но ткань шейки матки после ее проведения рубцуется, что негативно сказывается на возможности наступления беременности и существенно осложняет процесс родов. По этой причине жидкий азот не назначается не рожавшим пациенткам.
Коагуляция. Достаточно болезненная процедура, но вместе с тем она приносит хорошие результаты в лечении эрозии. На пораженные участки шейки воздействуют при помощи плазмы. Этот метод лечения чаще всего назначается молодым не рожавшим женщинам, так как последствия лечения никак не сказываются ни на наступлении зачатия, ни на процесс естественного родоразрешения.
Электрокоагуляция. Суть процедуры заключается в воздействии электрическим током на пораженные зоны шейки. Метод считается неприятным и даже болезненным, от специалиста требуется высокий профессионализм.
Применения радиоволн. Под воздействием высокочастотных волн происходит отмирание нездоровых клеток. Метод отличается высокой эффективностью, но есть один нюанс: волны проникают и в нормальные, не пораженные ткани, что вызывает их некроз.
Лечение при помощи лазерных лучей. Самый современный метод. Эффективный и не приносит никаких болезненных ощущений.
Хирургический метод, который предполагает выскабливание или ампутацию шейки матки. Применяется только при тяжелой степени дисплазии шейки матки у рожавших женщин.
Эрозия шейки матки при беременности не лечится, лечение возможно только после родов. Иногда после родов эрозия проходит самостоятельно.
Хотя эрозия не является смертельным заболеванием, все же пускать течение этой патологии на самотек не следует, иначе риск онкологии вырастет в разы!
Эрозия шейки матки: фото
Дата публикации
комментарии